De hand is het meest complexe gebied van de bovenste ledematen in zijn structuur. Het bestaat uit vele botten, dicht bij elkaar gegroepeerd. Botten zijn verbonden via 30 verschillende gewrichten - interfalangeale, metacarpofalangeale, carpometacarpale en radiocarpale.
Volgens statistieken zijn de handen veel vaker gewond dan enig ander deel van het lichaam. Verschillende blessures vertegenwoordigen volgens verschillende bronnen 30 tot 50% van het totale aantal blessures van het bewegingsapparaat en nemen niet af.
Daarom is van alle oorzaken van pijn in de vingers aan de handen de belangrijkste trauma. Op de tweede plaats qua prevalentie staan bindweefselaandoeningen - reumatoïde artritis, systemische sclerodermie en lupus erythematosus, psoriasis. Veel minder vaak is pijn in de gewrichten van de vingers te wijten aan een schending van metabolische processen bij jicht, artrose.
Symptomen
Tekenen van niet-traumatische verwondingen die kunnen wijzen op de aanwezigheid van gewrichtspathologie zijn de volgende:
- pijnsyndroom, dat permanent of golvend is;
- pijn bij het drukken en buigen van de vingers;
- zwelling en roodheid van de huid boven de gewrichten;
- stijfheid, stijfheid tijdens bewegingen;
- verslechtering van de fijne motoriek;
- kraken, kraken en knetteren tijdens vingerflexie;
- de vorming van onderhuidse knobbeltjes, pijnloos om aan te raken;
- verdikking van de huid bij de plooien;
- verandering in de configuratie van de gewrichten;
- verhoging van de lichaamstemperatuur.
Reumatoïde artritis
Artritis van reumatoïde oorsprong treft meestal de vingers en tegelijkertijd aan de rechter- en linkerhand. Deze systemische ziekte wordt gekenmerkt door een storing in het immuunsysteem, waarbij T-lymfocyten hun eigen cellen beginnen aan te vallen. De cellen van het synoviale membraan die het gewrichtskapsel van binnenuit bekleden, produceren actief reumatoïde factoren: pathologische antilichamen zijn beschermende eiwitmoleculen.
Vervolgens komen reumatoïde factoren in de bloedbaan en binden ze aan normale antilichamen. Als gevolg hiervan worden immuuncomplexen gevormd die zich vestigen op bloedvaten en weefsels. Ze worden geabsorbeerd door cellen van het immuunsysteem - neutrofielen en fagocyten, waardoor stoffen vrijkomen die de omliggende structuren beschadigen.
Het is bekend dat dit de manier is waarop ontstekingen ontstaan bij reumatoïde artritis. Wetenschappers hebben de oorzaak van dit proces echter niet kunnen achterhalen. Volgens het laatste onderzoek op dit gebied zijn de boosdoeners van bindweefselbeschadiging cytokines - signalerende immuuncellen. Japanse experts kwamen tot de conclusie dat de studie van dit celtype zal helpen om een effectieve behandelmethode te vinden.
Bij reumatoïde artritis kan elke vinger pijn doen - wijsvinger, middelvinger, ringvinger of pink, maar de laesie zal altijd bilateraal zijn. Als een of meer vingers aan de linkerhand ziek worden, beginnen dezelfde vingers aan de rechterhand bijna onmiddellijk pijn te doen.
De vingerkootjes in het gebied van de gewrichten zwellen en worden rood, door de ophoping van vocht buigen ze niet goed, vooral 's ochtends. Ochtendstijfheid kan tot 1 uur aanhouden. Na verloop van tijd leidt de progressie van artritis tot de vervanging van glad kraakbeenweefsel door een vezelachtige structuur, die de vrije beweging van botten in het gewricht verstoort.
Geleidelijk worden de gewrichten vervormd, als gevolg van een verandering in de positie van de gewrichtselementen, neemt de pijn toe. Bij een lang verloop van de ziekte verschijnen kleine pijnloze formaties in de buurt van de gewrichten op de rug van de hand - reumatoïde knobbeltjes.
Psoriatische arthritis
Symptomen van deze ziekte kunnen lijken op reumatoïde artritis en optreden tegen de achtergrond van een dermatologische pathologie - psoriasis. In de overgrote meerderheid van de gevallen verschijnt eerst huiduitslag en na een tijdje doen de gewrichten van de vingers pijn.
Gelijktijdige manifestatie van huid- en gewrichtslaesies is ook mogelijk; bij 20 van de honderd patiënten beginnen de gewrichten eerder pijn te doen. Waarom psoriasis optreedt, is niet bekend. Vermoedelijk kan het worden uitgelokt door een genetische aanleg, een storing van het immuunsysteem en infecties. De gemiddelde leeftijd van de patiënten is 40 jaar.
Artritis psoriatica kan, net als reumatoïde artritis, beginnen met algemene zwakte en malaise, of het kan zich onverwachts manifesteren met scherpe pijnsensaties. Niet alleen vingers kunnen worden aangetast, maar ook kleine gewrichten van voeten, knieën en schouders. Betrokkenheid bij het pathologische proces kan zowel eenzijdig als symmetrisch zijn.
Het pijnsyndroom is het meest uitgesproken 's nachts en in rust. In de ochtend is er stijfheid, gedurende de dag en bij bewegingen neemt de pijn af. Meestal is er een laesie aan één kant - links of rechts, en in de regel doet het niet één, maar 2-4 gewrichten pijn (oligo-artritis).
Na een lange rust worden de vingers erg gezwollen en worden ze als worsten, de pezen van de buigspieren worden ontstoken, de huid boven de gewrichten krijgt een paarsblauwe tint. De volgende symptomen duiden op de aanwezigheid van psoriasis en artritis psoriatica:
- rode of roze schilferige vlekken op het hoofd, ellebogen, knieën en dijen - ze kunnen enkelvoudig zijn of een groot deel van de huid bedekken;
- karakteristieke putjes op de huid van de handen, vergelijkbaar met pokken, pigmentatie op de vingers of tenen;
- psoriatische plaques zijn hyperemisch, oedemateus en kunnen jeuken;
- pijn in de gewrichten is permanent en verdwijnt niet gedurende de dag;
- de mobiliteit en functionaliteit van de hand wordt aanzienlijk verminderd.
Arthropathie vorm van psoriasis is een van de meest ernstige. Gewoonlijk wordt vervorming van de gewrichten niet waargenomen, maar als dit gebeurt, is de fusie van de gewrichtsoppervlakken van de botten (ankylose) niet uitgesloten.
Het gevaar van deze ziekte is dat grote gewrichten en de wervelkolom geleidelijk aan bij het pathologische proces worden betrokken. Botosteoporose ontwikkelt zich, gewrichten worden vernietigd, dus artritis psoriatica leidt vaak tot invaliditeit.
artrose
Bij artrose wordt het proces van vorming van kraakbeenweefsel dat de gewrichtsoppervlakken van botten bedekt, verstoord. Dit wordt mogelijk gemaakt door zowel externe als interne factoren - blessures, hoge fysieke activiteit, erfelijke aanleg en stofwisselingsstoornissen.
Afhankelijk van de oorzaak kan artrose primair en secundair zijn en zich ontwikkelen op de achtergrond van een endocriene of metabole ziekte. Meestal treft artrose de grote gewrichten van de onderste ledematen - knie, heup en enkel - omdat ze de grootste belasting dragen bij lopen en staan. De bovenste ledematen worden veel minder vaak aangetast.
Wanneer vingers pijn doen door langdurige lichamelijke inspanning en na rust de pijn verdwijnt, is de ontwikkeling van artrose niet uitgesloten.
Na verloop van tijd verschijnen er andere symptomen:
- verhoogde pijn bij het klemmen van een vuist of het spannen van de vingers;
- een toename van het zieke gewricht in omvang;
- stijfheid in de ochtend, waarbij de "ontwikkeling" van de vingers gedurende 10-15 minuten of langer nodig is;
- karakteristiek gekraak bij het buigen van de vingers.
Artrose ontwikkelt zich langzaam en kan gedurende enkele jaren of zelfs decennia niet veel zorgen baren. In sommige gevallen is er echter een snelle toename van de symptomen en een sterke verslechtering van de aandoening. Als de pijn in het begin alleen optreedt tijdens inspanning, verdwijnt deze later niet, zelfs niet na rust.
Door de marginale groei van de botten die de gewrichten vormen, verschijnen karakteristieke pijnappelklierformaties. Dichter bij de handpalm, in de proximale falangeale gewrichten, worden de knobbeltjes van Bouchard gevormd. Naast de distale interfalangeale gewrichten, die zich in de buurt van de nagels bevinden, bevinden zich de knobbeltjes van Heberden.
stenose ligamentitis
Stenoserende ligamentitis beïnvloedt het ligamenteuze peesapparaat van de hand en manifesteert zich door een van de vingers in de flexie- of extensiepositie te blokkeren. Het pathologische proces wordt veroorzaakt door overbelasting of overmatige druk op het ligamentische gebied, dus de ziekte komt voor bij mensen die zich bezighouden met handarbeid - bouwers, lassers, naaisters en keukenarbeiders. Bij kinderen is stenose ligamentitis uiterst zeldzaam en treft alleen de duim.
Het belangrijkste symptoom van de ziekte is het "springen" van de vinger tijdens extensie, vergezeld van een klik. In de toekomst verdwijnt de "klik" en blijft de vinger onbeweeglijk en verandert in een flexie of extensorcontractuur.
In de vroege stadia is er pijn bij het drukken op de handpalm aan de basis van de vinger en moeite met flexie / extensie, vooral 's ochtends. Met een lange loop van ligamentitis, kunt u uw vinger alleen met behulp van de andere hand bewegen, en na "klikken" is er pijn die zich niet alleen naar de handpalm, maar ook naar de onderarm verspreidt.
Met welke arts contact opnemen?
Bij pijn in de vingers kunt u eerst terecht bij een therapeut die u zo nodig doorverwijst naar een smal specialist - een traumatoloog, reumatoloog, hematoloog, neuroloog of chirurg. Voor de diagnose worden klinische, bestralings- en laboratoriumonderzoeksmethoden gebruikt.
Om de oorzaak van de pijn te achterhalen, wordt een worp (anamnese) en lichamelijk onderzoek uitgevoerd, waarna een röntgenfoto of tomografie, bloed- en urineonderzoek wordt voorgeschreven.
Behandeling
Hoe u moet worden behandeld en wat u vervolgens moet doen, hangt af van de resultaten van het onderzoek. Taak nummer 1 is om pijn en ontsteking te verlichten: hiervoor worden medicijnen uit de NSAID-groep voorgeschreven - niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Tegenwoordig worden steeds vaker middelen van een nieuwe generatie gebruikt, NSAID's van selectieve actie.
Selectieve NSAID's werken selectief en hebben minder toxische effecten op het lichaam, ze kunnen voor een lange periode worden ingenomen. Als het pijnsyndroom matig of mild is, worden lokale middelen gebruikt - ontstekingsremmende zalven en gels.
Behandeling van reumatoïde artritis omvat basisproducten en biologische producten, steroïde hormonen. Deze medicijnen onderdrukken het immuunsysteem, waardoor de intensiteit van het ontstekingsproces wordt verminderd.
Dezelfde immunosuppressiva worden voorgeschreven als de gewrichten pijn doen op de achtergrond van artritis psoriatica. Methoden zoals plasmaferese, hemosorptie en fotochemotherapie worden gebruikt om de activiteit van de ziekte te verminderen, perioden van remissie te verlengen en de duur van medicamenteuze behandeling te verkorten.
Hoe artrose van de gewrichten moet worden behandeld, hangt af van het stadium van de ziekte. In de fasen 1-2 is het mogelijk om de vernietiging van kraakbeen aanzienlijk te vertragen door chondroprotectors te nemen. Fysiotherapie is effectief, wat de werking van medicijnen versterkt en herstelprocessen stimuleert.
Voor de behandeling van artrose kan worden voorgeschreven:
- magnetotherapie;
- elektroforese;
- laser;
- echografie;
- cryotherapie - blootstelling aan gewrichten met vloeibare stikstof;
- balneotherapie - baden met mineraalwater;
- hirudotherapie - tijdens de behandeling met bloedzuigers komen stoffen die de regeneratie van kraakbeen bevorderen (hirudine, vitamines en hormonen) het gewricht binnen.
Therapeutische tactieken voor stenose ligamentitis worden bepaald rekening houdend met het stadium, de aanwezigheid van provocerende factoren en de leeftijd van de patiënt. Als de beschadiging van de banden minimaal is, is het aan te raden om de belasting van de hand te verminderen, indien nodig wordt de hand gefixeerd met een orthese of spalk. Voor pijn worden ontstekingsremmende geneesmiddelen en elektroforese met hyaluronidase voorgeschreven.
Behandeling van de tweede fase begint met conservatieve methoden. Het uitblijven van effect gedurende enkele maanden is een indicatie voor een operatie om het beschadigde ligament te snijden. Bij patiënten met de derde fase wordt conservatieve therapie uiterst zelden uitgevoerd, in de meeste gevallen wordt de operatie uitgevoerd zoals gepland.
Referentie: vanwege het hoge risico op herhaling is het van groot belang om van beroep te veranderen als het een belasting voor de handen met zich meebrengt.
volksremedies
Middelen bereid volgens volksrecepten kunnen niet de belangrijkste behandelmethode zijn, omdat ze niet effectief genoeg zijn. Als aanvullende therapie zullen dergelijke medicijnen echter helpen pijn te verlichten en het effect van medicijnen te versterken.
Meng een paar laurierblaadjes met jeneverbesnaalden, voeg een beetje boter toe en masseer je handen met de resulterende zalf.
'S Nachts kun je een kompres maken van gemalen krijt, kefir, gefermenteerde gebakken melk of gekookte havermout.
Voor kompressen worden groene aardappelen gebruikt, die direct in de schil in een vleesmolen of op een rasp moeten worden gehakt. Dompel vervolgens de aardappelpap in heet water en warm op tot 39-40 °. Plaats het daarna in een linnen zak en breng het een half uur aan op pijnlijke gewrichten. De procedure kan meerdere keren per dag worden uitgevoerd.
Paraffinetoepassingen verlichten de pijn goed, als u uw handen 10 minuten in gesmolten paraffine houdt en ze vervolgens 15-20 minuten in een kruidenafkooksel houdt. Je kunt niet bang zijn voor brandwonden, aangezien paraffine smelt bij een temperatuur van niet meer dan 65 °. Om het effect te bereiken, zijn 2-3 toepassingen per week voldoende.
Compressen met Bischofite helpen de weefselgenezing te versnellen. Door zijn samenstelling verlicht dit natuurlijke mineraal pijn en ontstekingen en herstelt het de beweeglijkheid van de gewrichten. Regelmatig gebruik van Bishofit handhaaft de tonus van spieren en bindweefsel.
Een kompres met Bischofite wordt aanbevolen om als volgt te doen: verwarm de gewrichten met een verwarmingskussen of houd ze in een warm bad, wrijf vervolgens Bischofite, eerder verdund met water 1: 1, in de huid van de handen. Wrijven moet enkele minuten doorgaan, waarna een in de oplossing gedrenkte doek of gaas op de zere plek wordt aangebracht. Van bovenaf is het kompres bedekt met polyethyleen en geïsoleerd. Kompressen met Bischofite worden 's nachts gedaan, ' s ochtends worden de handen grondig gewassen met warm water. De procedure wordt gedurende drie weken om de andere dag uitgevoerd.
Referentie: een kompres met Bischofite mag tegelijkertijd op maximaal drie gewrichten worden geplaatst.
Het belangrijkste
Om de intensiteit van pijn die al is opgetreden te voorkomen of te verminderen, moet u de borstels warm houden en niet blootstellen aan onderkoeling. Werk waarbij hetzelfde type bewegingen moet worden uitgevoerd, kan het beste met tussenpozen worden gedaan, en bij gebruik van trillende gereedschappen, handschoenen gebruiken en de werkende borstel met de andere hand ondersteunen. Bij het tillen en dragen van zware lasten moet het gewicht van de last gelijkmatig over beide ledematen worden verdeeld. U kunt ook gezonde gewrichten behouden met behulp van goede voeding, die calciumbevattende voedingsmiddelen en omega-3-vetzuren moet bevatten.